INSCHRIJVINGSFORMULIER
voor de milieueducatieve boottochten van Coördinatie Zenne
van 6 tot 29 oktober 2010


Verstuur het ingevulde formulier via de knop 'Verzenden' onderaan.
Voor vragen met betrekking tot de inschrijvingen: tel. 02 206 12 07 / 03
SCHOOL / GROEP
Naam:
Straat:
Postcode: Gemeente:
Tel: Fax: E-mail:
CONTACTPERSOON
(graag een telefoonnr. waar we u in dringende gevallen buiten de school-/kantooruren kunnen bereiken)
Naam en voornaam:
GSM (of tel.): E-mail:


Wenst deel te nemen aan een milieueducatieve boottocht:
Aantal leerlingen / deelnemers:   Leeftijd Klas:
Aantal begeleiders:   Studierichting /
aard groep:


De activiteiten zijn gepland volgens onderstaande trajecten, data en uren:

Van 6 tot 29 oktober 2010
Scholen Trajecten van de boottochten Data Data Uren
  Lange rondvaarten
(Sainctelette - Buda - Sainctelette) 		4-5-6LO / 1-2SO maandag, dinsdag, donderdag, vrijdag 9u - 12u
of
12.30u - 15.30u
Korte rondvaarten
(Sainctelette - Heembeek - Sainctelette)		 3KI en 1-2-3-LO woensdag 9u - 9.45u of
10u - 10.45u of
11u - 11.45u
Anderen Milieueducatieve boottocht 'op maat'
(Sainctelette - Buda - Sainctelette)		 groepen volwassenen of kinderen woensdag-namiddagen, avonden en weekends op aanvraag

Let wel, Nederlandstalige tochten worden georganiseerd van 6 tot 11 oktober,
Franstalige tochten van 12 tot 29 oktober 2010.
Volgende data/uren zijn voor ons het meest geschikt (gelieve 3 mogelijke data en het gewenste uur aan te duiden):
1ste keuze:
2de keuze:
3de keuze:
Opmerkingen:

Via welke weg kwam u aan de informatie over de educatieve boottochten 2010:
post via de school via de gemeente persartikel website vroegere deelname
Andere:
Datum: Handtekening (bij fax):